港联证券 新冠阳性率升至20.3%！专家：奥司他韦治新冠是原则性错误，两类代价要警惕

中疾控第30周（7月20—26日）监测显示，新冠病毒检测阳性率升至20.3%，门急诊每5个流感样病例中就有1个是新冠。然而药店仍在推荐奥司他韦。北京佑安医院感染科主任医师李侗曾直接点明：将流感药用于新冠治疗是原则性错误。[[2]][[5]][[8]]

新冠阳性率

20.3%

中疾控第30周哨点监测，位列门急诊呼吸道病原体首位

黄金用药窗口

48小时

新冠抗病毒药症状出现后48小时内启动效果最优

奥司他韦为何对新冠无效

奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，可以抑制流感病毒复制，但新冠病毒不存在对应的结构，因此奥司他韦以及其他针对流感研发的药物，均无法用于新冠治疗。

李侗曾

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师，7月29日接受新京报采访

奥司他韦只针对流感病毒有效，对新冠病毒没有效果。两者作用机制完全不同，混用不仅无效，还可能带来不必要的副作用。近期发热门诊约20%至30%的患者是新冠感染，但很多人出现症状后不去做抗原检测，反而去药店买流感药吃。

罗润齐

广州医科大学附属第二医院感染科主任医师，7月30日接受南方都市报采访

可以用"钥匙与锁"来理解：奥司他韦专门堵住流感病毒表面的神经氨酸酶（一把特定的锁），而新冠病毒根本没有这个结构——钥匙连孔都找不到。[[4]][[5]]

"流感神药通用"的错误认知，源于两类病毒症状相似（发热、咳嗽），加之药店货架上流感药随手可得，而新冠抗病毒药长期只在医院凭处方供应，信息差由此放大。[[4]][[15]]

错用奥司他韦的两类代价

代价一：肝脏负担叠加

奥司他韦需经肝脏代谢，若同时服用含对乙酰氨基酚的退烧药，代谢负担叠加，临床已有引发肝酶升高的案例记录。[[4]][[6]]

代价二：高危人群错过窗口期

对于高龄、有基础病、免疫力低下人群，新冠抗病毒药需在发病48小时内启动，错用奥司他韦拖延确诊，直接消耗这段黄金时间，药物获益大幅下降。[[6]][[12]]

先判断病原体，再对症选药

反常识的结论是：症状越像流感，越不该直接买奥司他韦。夏季是流感低谷期，我国北方冬春季才是流感流行高峰，7月门急诊发热患者中新冠阳性率已达20.3%，远高于流感。此时凭"发热+咳嗽"就判断是流感，犯错概率超过五成。[[2]][[8]]

正确逻辑只有一条：先抗原检测，再决定用药。新冠阳性→找医生开新冠抗病毒药；流感阳性→奥司他韦有效。两类药没有任何交叉替代空间。[[5]][[8]]

感染新冠

抗原自测阳性

·先用新冠抗原试纸自测

·阳性→需新冠专用抗病毒药（处方药）

·就医渠道：医院发热门诊或互联网医院开具处方

·奥司他韦对新冠完全无效

感染流感

抗原自测阴性/流感季

·奥司他韦适用：甲型/乙型流感

·适用人群：1岁及以上

·用药时机：症状出现48小时内启动

·每天两次，连服5天

60岁以上人群，窗口期更紧

60岁以上、患有高血压/糖尿病/慢性肺病、免疫力低下者是重症主要风险群体。老年人感染初期症状可能轻微，等到高烧、胸闷再就医，肺部炎症往往已经加重。[[12]][[17]]

值得警惕的是：部分新冠抗病毒药含利托那韦成分，会抑制肝脏药物代谢，与老年人常用降压药、降脂药同服可能引发低血压、肝损伤等风险。老年人就医时应整理全部日常用药清单交由医生评估，不得自行购药替代。[[8]][[12]][[17]]

行动建议：抗原阳性后发病48小时内尽早就医，由医生评估是否用药。[[1]][[17]]

60岁以上、患有高血压/糖尿病/慢性肺病、免疫力低下者是重症主要风险群体。老年人感染初期症状可能轻微，等到高烧、胸闷再就医，肺部炎症往往已经加重。[[12]][[17]]

行动建议：抗原阳性后发病48小时内尽早就医，由医生评估是否用药，不要自行去药店购药替代。[[1]][[17]]

为何专家说了多次，药店仍在推奥司他韦

这不是个别店员的无知，而是一个系统性的制度漏洞——普通人为此买单，却没人负责。

过去几年，新冠口服抗病毒药仅凭处方在医院和互联网医院供应，线下零售药店从未被纳入销售渠道。官方科普资源全部投向医院端和主流媒体，药店店员被整体排除在科普传导体系之外。[[4]]

结果是：普通人生病第一反应跑药店，店员不知道有新冠专用抗病毒药，不知道作用机制区别，只能推荐货架上有的流感药。信息从来没有缺席，只是被精准地留在了医院里，没有流到你买药的地方。[[4]][[15]]

专家在媒体上说了，医院里写了，但药店这个最后一公里，至今是空白。系统设计的盲区，最终由患者用错药、误时机来偿还。[[4]][[15]]

遇到药店推荐奥司他韦，两步自查：

- 手边有抗原试纸？先测，阳性则奥司他韦无效，换渠道就医

- 无法去线下医院？登录互联网医院，医生可在线评估并开具处方[[8]][[12]]

这条阳性率曲线说明：新冠不是偶发事件，而是已进入季节性周期波动轨道。每年1—2次疫情波动将成为常态，正确区分新冠与流感、掌握各自用药逻辑，是每个家庭的基本功。[[1]][[16]]

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