优益配 朱丹溪的千年警告：阳常有余，阴常不足！尊重生命，避免乱用温补

为什么有些人一吃人参、黄芪就上火，喉咙痛、失眠、血压飙升？ 为什么越补越虚，明明吃了很多补品，身体却一天不如一天？ 为什么有些医生见到“虚”就用附子、干姜，结果病人很快就不行了？ 元代大医朱丹溪一针见血：“阳常有余，阴常不足。”他痛心疾首地说：真阴不足的病，十个人里占九个；真阳不足的病，一百个里难找一个。 可当今医生呢？十有八九在补阳、温燥，用参、芪、术、姜、桂、附像吃饭一样随便。于是，轻病变重，重病立毙。病人死了，还以为是病死的，其实是药死的！ 今天，我们重温朱丹溪的《论阳常有余，阴常不足》，看看这场跨越七百年的警示，对今天的我们意味着什么。

一、为什么“阳常有余，阴常不足”？水火本来就不平衡

原文开篇：

人身之有阴阳也，水一而已，火则二焉。是秉受之始，阳常有余，阴常不足，天地且然，况于人乎？在先天禀赋中，水（阴）只有一份，火（阳）却有两份。天地阴阳本来就是阳多阴少，何况是人？所以从出生起，人的阴精就是容易亏虚的。故自少至老，所生疾病，靡不由于真阴不足者，其恒也。若夫真阳不足之病，千百而一二矣。从小到大，大部分疾病都是因为真阴不足。真正阳气虚弱的病，一千个里只有一两个。

阳是什么？

气、火、神。

阴是什么？

血、水、精。

二、谁在消耗你的真阴？答案全在生活里苟失所养，或纵恣房室，或肆情喜怒，或轻犯阴阳，或嗜好辛热，以致肾水真阴不足，不能匹配阳火，遂使阳气有余。房事不节 → 耗精（阴）情绪暴怒、大喜大悲 → 伤阴不按时节养生 → 耗阴嗜好辛辣燥热食物（火锅、烧烤、白酒） → 助阳火、伤阴水

结果：肾水真阴不足，无法制约阳火。

阳气相对有余，有余即是火。 火愈盛，水愈涸。

于是发为吐血、咳嗽、吐痰、内热、骨蒸、盗汗，种种阴虚等病。吐血、咳嗽、痰中带血内热、骨蒸潮热（像从骨头里往外热）盗汗（晚上睡着后出汗） 所有这些，都是阴虚火旺的典型表现。

三、最可怕的不是病，而是医生的“温补”套路

朱丹溪用了大量篇幅批评当时的医风（和今天何其相似）：

医师不察，不授其本，凡见前证，不分阴阳，类施温补。参、耆、二术，视同食物；佐以姜、桂，若啖五辛。倘遇惫剧，辄投附子。

见了咳嗽、发热、盗汗，不辨阴阳，一律温补。人参、黄芪、白术、苍术，当饭吃。再加干姜、肉桂，像吃五辛菜一样随便。病重了，直接上附子。

结果：

于是轻者重，重者毙，累累相踵，死而不悟。良可悯也！轻病变重，重病死亡，一个接一个。病人到死都不明白是怎么死的。太可悲了！

四、为什么温补药这么受欢迎？因为“见效快”是假象

朱丹溪一语道破天机：

难成易亏者，阴也。益阴之药，纵医师选用无差，亦必无旦夕之效。助阳之药，能使胃气一时暂壮，饮食加增；或阳道兴举，有似神王。阴精难生成，却容易亏耗。补阴的药（如生地、麦冬、枸杞、阿胶），即使完全对症，也不可能一两天见效。但补阳的药（如人参、附子、干姜），吃完马上觉得“胃气壮了”“饭量大了”“性功能增强了”——像打了鸡血一样。医师藉以要功，病者利其速效，彼此固执，莫辨厥由。医生用温补药，可以快速“邀功”。病人贪图速效，也乐意接受。双方都固执己见，谁也不去追究真相。

于是：

阴虚真水不足之病，十人而九；阳虚真火不足之病，百不得一。医师之药，补助阳火者，往往概施；滋益阴精者，未尝少见。宜乎服药之多毙，无药者之反存也。十个病人里九个是阴虚，一百个里难有一个是阳虚。但医生开的药，却大多数是补阳的，很少见补阴的。所以吃药的死得快，不吃药的反而活下来了。

五、朱丹溪的警告，对今天的我们意味着什么？1. 不要迷信“温补”“壮阳”很多保健品、药酒、补肾壮阳药，本质是大热助阳。短期感觉有精神，长期耗干阴精，提前衰老。2. 阴虚体质的人，绝对禁用人参、附子、干姜如果你经常口干舌燥、手脚心热、盗汗、舌红少苔，就是阴虚。再吃温补药，等于火上浇油。3. 补阴要耐心，没有速效滋阴药需要长期坚持，同时配合早睡、节欲、清淡饮食。指望三天补好，本身就是错误心态。4. 看病时多问一句当医生给你开人参、黄芪、附子、肉桂时，问一句：“我这是阳虚还是阴虚？”如果医生说不清楚，或者回避，请换一个医生。

结语

朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”，不是理论空谈，而是他从无数误治案例中总结出的血泪教训。

他曾感叹：

“予见世医以此伤人者甚众，兹特著其误，以为世戒。”

我亲眼看到世上的医生用温补杀人的太多太多了，所以特地写下这些错误，作为世人的戒律。

七百多年过去了，丹溪的警告依然振聋发聩。

盲目温补，是杀人不用刀。

保阴育精，才是长寿的根本。

本文根据朱丹溪《格致余论·阳有余阴不足论》及后世医家论述整理，仅供中医文化科普。体质辨识及用药请务必咨询执业中医师。

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